昼夜节律紊乱在注意力缺陷多动障碍患者中非常普遍。 约75%的患者存在睡眠和觉醒时间延迟，而提前作息时间与症状改善相关。 我刚刚发表了一篇论文，探讨这对治疗意味着什么。以下是我们的发现🧵1/12
许多多动症患者的昼夜节律系统都存在根本性的紊乱： 73%至78%的注意力缺陷多动症患者存在睡眠/觉醒周期延迟。 80%的人患有失眠症 -研究发现，与对照组相比，患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的成年人在昏暗光线下褪黑激素分泌的起始时间会延迟约90分钟/2
生物标志物的变化证实了这一点：皮质醇节律减弱和延迟，核心时钟基因（BMAL1/PER2）的节律也减弱。/3
研究还发现褪黑激素分泌模式异常，表现为起效延迟、峰值减弱以及日间水平升高/4
现在我们来谈谈治疗方法： 对患有注意力缺陷多动障碍的成年人进行强光疗法（10,000勒克斯灯照射2周）： ↑ DLMO 提前了 31 分钟 ↑ 中睡时间提前了 57 分钟 阶段性进展与 ADHD 症状的降低相关，尤其是多动冲动分量表得分的降低 /5
低剂量褪黑素（每晚0.5毫克）用于治疗成人注意力缺陷多动障碍： ↑ DLMO 提前了 88 分钟 ↓ ADHD症状减轻14% 关键在于时机，而非剂量。在DLMO（褪黑激素分泌期）前3小时（约在预期就寝时间前5小时）服用褪黑激素可促进月经周期提前。/6
对于患有注意力缺陷多动症的儿童，服用褪黑素 3-6 毫克，持续 4 周： ↑ DLMO 提前了 44 分钟 ↑ 总睡眠时间增加 20 分钟（对照组减少 14 分钟） 长期随访：71% 的患者行为有所改善，61% 的患者情绪有所改善 /7
褪黑激素与强光照射相结合，可使睡眠相位提前幅度最大：对于患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）和睡眠相位延迟的成年人，大约可提前2小时。这与大多数ADHD患者的睡眠相位延迟程度相符。/8
一项针对244名患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童的行为睡眠干预（由心理学家/儿科医生进行两次睡眠策略教学）显示，6个月后，儿童的ADHD症状严重程度、睡眠质量、行为、生活质量和整体功能均有显著改善。/9
一项冬季研究表明，昼夜节律偏好的相位提前是多动症症状改善的最强预测因子，无论从主观还是客观指标来看皆是如此。这或许可以解释多动症和季节性情感障碍之间的高度重叠。
这并非治疗多动症的方法，而是一种辅助疗法。 1）许多患有注意力缺陷多动障碍的人存在昼夜节律紊乱。 2）它很容易通过行为策略进行改变。 3）改善昼夜节律与相当一部分患者的症状改善相关。 为什么不试试呢？/11
总体而言，ADHD 患者昼夜节律功能障碍的高发率、生物标志物的稳定性以及昼夜节律干预措施的新兴证据，都支持考虑进行常规筛查、昼夜节律干预，而最重要的是，需要开展更严谨的研究。/12
以下是该研究的链接： https://t.co/gqnqRfrontiersin.org/journals/psych…的全面方案，请查看我的相关简报： https://t.co/FXHCIymw7j
