晝夜節律紊亂在註意力不足過動症患者中非常普遍。 約75%的患者存在睡眠和覺醒時間延遲，而提前作息時間與症狀改善有關。 我剛剛發表了一篇論文，探討這對治療意味著什麼。以下是我們的發現🧵1/12
許多過動症患者的晝夜節律系統都存在根本性的紊亂： 73%至78%的注意力不足過動症患者存在睡眠/覺醒週期延遲。 80%的人患有失眠症 -研究發現，與對照組相比，患有註意力不足過動症（ADHD）的成年人在昏暗光線下褪黑激素分泌的起始時間會延遲約90分鐘/2
生物標記的變化證實了這一點：皮質醇節律減弱和延遲，核心時鐘基因（BMAL1/PER2）的節律也減弱。 /3
研究也發現褪黑激素分泌模式異常，表現為起效延遲、高峰減弱以及日間水平升高/4
現在我們來談談治療方法： 對患有註意力不足過動症的成年人進行強光療法（10,000勒克斯燈照射2週）： ↑ DLMO 提前了 31 分鐘 ↑ 中睡時間提早了 57 分鐘 階段性進展與 ADHD 症狀的降低有關，尤其是過動衝動分量表得分的降低 /5
低劑量褪黑素（每晚0.5毫克）用於治療成人注意力不足過動症： ↑ DLMO 提前了 88 分鐘 ↓ ADHD症狀減輕14% 關鍵在於時機，而非劑量。在DLMO（褪黑激素分泌期）前3小時（約在預期就寢時間前5小時）服用褪黑激素可促進月經週期提前。 /6
對於患有註意力不足過動症的兒童，服用褪黑素 3-6 毫克，持續 4 週： ↑ DLMO 提前了 44 分鐘 ↑ 總睡眠時間增加 20 分鐘（對照組減少 14 分鐘） 長期追蹤：71% 的患者行為有所改善，61% 的患者情緒有所改善 /7
褪黑激素與強光照射結合，可使睡眠相位提前幅度最大：對於患有註意力不足過動症（ADHD）和睡眠相位延遲的成年人，大約可提前2小時。這與大多數ADHD患者的睡眠相位延遲程度相符。 /8
一項針對244名患有註意力不足過動症（ADHD）兒童的行為睡眠介入（由心理學家/兒科醫師進行兩次睡眠策略教學）顯示，6個月後，兒童的ADHD症狀嚴重程度、睡眠品質、行為、生活品質和整體功能均有顯著改善。 /9
一項冬季研究表明，晝夜節律偏好的相位提前是過動症症狀改善的最強預測因子，無論從主觀還是客觀指標來看都是如此。這或許可以解釋過動症和季節性情感障礙之間的高度重疊。
這並非治療過動症的方法，而是一種輔助療法。 1）許多患有註意力不足過動症的人存在晝夜節律紊亂。 2）它很容易透過行為策略來改變。 3）改善晝夜節律與相當一部分患者的症狀改善有關。 為什麼不試試呢？ /11
總體而言，ADHD 患者晝夜節律功能障礙的高發生率、生物標記的穩定性以及晝夜節律幹預措施的新興證據，都支持考慮進行常規篩檢、晝夜節律幹預，而最重要的是，需要進行更嚴謹的研究。 /12
以下是該研究的連結： https://t.co/gqnqRfrontiersin.org/journals/psych…全面方案，請查看我的相關簡報： https://t.co/FXHCIymw7j
