A disfunção do ritmo circadiano é altamente prevalente no TDAH. Até aproximadamente 75% dos pacientes apresentam atraso no horário de dormir e acordar, e adiantar o relógio biológico está associado à melhora dos sintomas. Acabei de publicar um artigo sobre o que isso significa para o tratamento. Aqui está o que descobrimos 🧵1/12
O sistema circadiano está fundamentalmente desregulado em muitas pessoas com TDAH: -73-78% das pessoas com TDAH apresentam ciclos de sono/vigília atrasados. -80% sofrem de insônia -Observou-se que o início da secreção de melatonina em condições de baixa luminosidade ocorre cerca de 90 minutos mais tarde em adultos com TDAH em comparação com o grupo controle. /2
Alterações em marcadores biológicos corroboram isso: os ritmos de cortisol estão atenuados e atrasados, e os genes centrais do relógio biológico (BMAL1/PER2) apresentam ritmos reduzidos. /3
Também foram encontrados padrões anormais de melatonina, com início tardio, picos atenuados e níveis diurnos mais elevados. /4
Agora vamos falar sobre o tratamento: Terapia com luz intensa (lâmpada de 10.000 lux por 2 semanas) em adultos com TDAH: ↑ DLMO avançou 31 minutos ↑ O horário de início do sono foi adiantado em 57 minutos Avanços de fase correlacionaram-se com ↓ sintomas de TDAH, particularmente subpontuações de hiperatividade-impulsividade /5
Melatonina em baixa dose (0,5 mg à noite) em adultos com TDAH: ↑ DLMO avançou 88 minutos ↓ Redução dos sintomas de TDAH em 14% O segredo está no momento, não na dose. Tomar melatonina 3 horas antes do DLMO (aproximadamente 5 horas antes da hora de dormir desejada) promove o avanço de fase /6
Em crianças com TDAH, 3-6 mg de melatonina por 4 semanas: ↑ DLMO avançou 44 minutos ↑ O tempo total de sono aumentou em 20 minutos (o grupo de controle perdeu 14 minutos) Acompanhamento a longo prazo: 71% apresentaram melhorias comportamentais, 61% apresentaram melhorias de humor /7
A combinação de melatonina e luz intensa produz o maior avanço de fase: aproximadamente 2 horas em adultos com TDAH e atraso na fase do sono. Isso corresponde à magnitude do atraso observado na maioria dos pacientes com TDAH. /8
Uma intervenção comportamental para o sono (duas sessões com psicólogos/pediatras ensinando estratégias para dormir) em 244 crianças com TDAH mostrou melhorias significativas em 6 meses na gravidade dos sintomas do TDAH, na qualidade do sono, no comportamento, na qualidade de vida e no funcionamento geral. /9
Em um estudo realizado no inverno, o avanço de fase na preferência circadiana foi o preditor mais forte da melhora dos sintomas do TDAH, tanto em medidas subjetivas quanto objetivas. Isso pode explicar a alta sobreposição entre TDAH e transtorno afetivo sazonal. /10
Isso não é uma cura para o TDAH, é uma abordagem complementar. 1) Muitas pessoas com TDAH apresentam disfunção circadiana. 2) É facilmente modificável com estratégias comportamentais. 3) A melhoria do alinhamento circadiano está associada à melhora dos sintomas em um subconjunto significativo de pacientes. Então, por que não experimentar? /11
Em geral, a alta prevalência de disfunção circadiana no TDAH, a consistência dos marcadores biológicos e as evidências emergentes para intervenções circadianas apoiam a consideração de triagem de rotina, intervenções circadianas e, mais importante, pesquisas mais rigorosas. /12
Aqui está o link para o estudofrontiersin.org/journals/psych…Uj8 Para protocolos mais completos sobre como ajustar seu ritmo circadiano, confira meu boletim informativo sobrandonluumd.substack.com/p/circadian-rh…tps://t.co/FXHCIymw7j
