ADHD 환자에게서는 일주기 리듬 장애가 매우 흔하게 나타납니다. 환자의 최대 약 75%가 수면 및 기상 시간 지연을 보이며, 수면 시간을 앞당기는 것이 증상 개선과 관련이 있습니다. 이것이 치료에 어떤 의미를 갖는지에 대한 논문을 방금 발표했습니다. 연구 결과는 다음과 같습니다 🧵1/12
ADHD를 가진 많은 사람들은 생체 리듬에 근본적인 문제가 있습니다. ADHD 환자의 73~78%는 수면/각성 주기가 지연되어 있습니다. -80%가 불면증을 경험합니다 -어두운 빛에 대한 멜라토닌 분비 시작 시간은 ADHD 성인의 경우 대조군에 비해 약 90분 정도 늦은 것으로 나타났습니다. /2
생물학적 지표의 변화가 이를 뒷받침합니다. 코르티솔 리듬은 둔화되고 지연되며, 핵심 생체 시계 유전자(BMAL1/PER2)는 리듬이 약화된 것으로 나타납니다. /3
멜라토닌 분비 패턴 또한 비정상적인 것으로 나타났는데, 분비 시작이 지연되고, 최고치가 둔화되며, 주간 분비량이 더 높은 것으로 밝혀졌습니다. /4
이제 치료에 대해 이야기해 보겠습니다. ADHD 성인 환자를 대상으로 한 고휘도 광선 치료(10,000럭스 램프를 2주간 사용): ↑ DLMO가 31분 앞당겨졌습니다 ↑ 수면 중간 시간이 57분 앞당겨졌습니다 단계 진행은 ADHD 증상, 특히 과잉행동-충동성 하위 점수의 감소와 상관관계가 있었습니다. /5
ADHD 성인 환자를 위한 저용량 멜라토닌(매일 밤 0.5mg): ↑ DLMO가 88분 앞당겨졌습니다 ↓ ADHD 증상이 14% 감소했습니다 핵심은 복용량이 아니라 복용 시간입니다. DLMO 3시간 전(원하는 취침 시간 약 5시간 전)에 멜라토닌을 복용하면 수면 위상이 앞당겨집니다.
ADHD 아동의 경우, 4주 동안 멜라토닌 3~6mg을 투여합니다. ↑ DLMO가 44분 앞당겨졌습니다 ↑ 총 수면 시간이 20분 증가했습니다 (대조군은 14분 감소). 장기 추적 관찰 결과, 71%에서 행동 개선, 61%에서 기분 개선이 나타났습니다. /7
멜라토닌과 밝은 빛을 함께 사용하면 수면 위상이 가장 크게 앞당겨집니다. ADHD가 있고 수면 위상이 지연된 성인의 경우 약 2시간 정도 앞당겨지는데, 이는 대부분의 ADHD 환자에게서 나타나는 위상 지연 정도와 일치합니다. /8
ADHD 아동 244명을 대상으로 행동 수면 중재(심리학자/소아과 의사가 수면 전략을 가르치는 2회 세션)를 실시한 결과, 6개월 후 ADHD 증상 심각도, 수면의 질, 행동, 삶의 질 및 전반적인 기능에서 유의미한 개선이 나타났다. /9
겨울철 연구에서, 일주기 선호도의 위상 전진은 주관적 및 객관적 측정 모두에서 ADHD 증상 개선의 가장 강력한 예측 변수였습니다. 이는 ADHD와 계절성 정서 장애 사이의 높은 중복성을 설명할 수 있습니다.
이것은 ADHD를 치료하는 약이 아니라 보조적인 접근법입니다. 1) ADHD를 가진 많은 사람들이 일주기 리듬 장애를 겪습니다. 2) 행동 전략을 통해 쉽게 수정할 수 있습니다. 3) 생체리듬 조절 개선은 상당수의 환자에서 증상 개선과 관련이 있습니다. 그러니 한번 시도해 보는 건 어때요? /11
전반적으로, ADHD에서 일주기 리듬 장애의 높은 유병률, 생물학적 지표의 일관성, 그리고 일주기 리듬 중재에 대한 새로운 증거들은 일상적인 선별 검사, 일주기 리듬 중재, 그리고 무엇보다도 더욱 엄격한 연구를 고려해야 한다는 것을 뒷받침합니다. /12
다음은 해당 연구 링크입니다: https://t.cofrontiersin.org/journals/psych…하는 방법에 대한 더 자세한 내용은 제 뉴스레터를 참고하세요. https://t.co/FXHCIymw7j
