ADHDでは概日リズム障害が頻繁にみられる 患者の最大約75％は睡眠と起床のタイミングが遅れており、時計を早めると症状の改善につながる。 これが治療にどのような影響を与えるかについての論文を発表しました。その結果は次のとおりです🧵1/12
ADHD 患者の多くは概日リズムが根本的に乱れています。 ADHD患者の73～78%は睡眠・覚醒サイクルが遅れている -80%が不眠症を経験 ADHDの成人では、薄暗い光でのメラトニンの発現が対照群と比較して約90分遅れることが分かっています。
生物学的マーカーの変化がこれを裏付けています。コルチゾールのリズムは鈍化し、遅延し、コア時計遺伝子 (BMAL1/PER2) は減衰したリズムを示します。/3
メラトニンのパターンも異常であることがわかっており、発現が遅れ、ピークが鈍化し、日中のレベルが高くなっている。/4
さて、治療についてお話しましょう。 ADHDの成人に対する明るい光療法（10,000ルクスのランプを2週間照射） ↑DLMOは31分前進 ↑睡眠中期の時間が57分早まった 段階の進行はADHD症状、特に多動性・衝動性のサブスコアの低下と相関している/5
ADHDの成人における低用量メラトニン（毎晩0.5mg） ↑DLMOは88分前進 ↓ ADHDの症状が14％減少 重要なのは投与量ではなくタイミングです。DLMOの3時間前（就寝希望時刻の約5時間前）にメラトニンを摂取すると、位相が進みます。/6
ADHDの子供の場合、メラトニン3～6mgを4週間投与します。 ↑DLMOは44分前進 ↑ 総睡眠時間は20分増加（対照群は14分減少） 長期追跡調査：71％で行動改善が見られ、61％で気分改善が見られました /7
メラトニンと明るい光の組み合わせは、睡眠相後退を伴うADHDの成人において、最も大きな位相前進を引き起こします。睡眠相後退は約2時間です。これは、ほとんどのADHD患者に見られる遅延の程度と一致します。/8
ADHD の子供 244 名を対象に行動睡眠介入 (睡眠戦略を教える心理学者/小児科医との 2 回のセッション) を実施したところ、6 か月後に ADHD の症状の重症度、睡眠の質、行動、生活の質、全体的な機能に著しい改善が見られました。/9
冬季の研究では、概日リズム嗜好の位相の前進が、主観的および客観的な尺度の両方においてADHD症状の改善の最も強力な予測因子であることが示されました。これは、ADHDと季節性情動障害の重複度が高いことを説明するかもしれません。
これは ADHD の治療法ではなく、補助的なアプローチです。 1) ADHDの人の多くは概日リズム障害を抱えている 2) 行動戦略で簡単に修正できる 3) 概日リズムの改善は、一部の患者における症状の改善と関連している。 ぜひ試してみてはいかがでしょうか? /11
全体的に、ADHDにおける概日リズム機能障害の有病率の高さ、生物学的マーカーの一貫性、概日リズム介入の新たな証拠は、定期的なスクリーニング、概日リズム介入、そして最も重要な、より厳密な研究の検討を支持している。
研究へのリンクはこちらです: https://t.co/gfrontiersin.org/journals/psych…関するより包括的なプロトコルについては、こちらの私のニュースレターをご覧ください。 https://t.co/FXHCIymw7j
