La disfunción del ritmo circadiano tiene una alta prevalencia en el TDAH Hasta un 75% aproximadamente de los pacientes tienen un retraso en el horario de sueño y vigilia, y adelantar el reloj está relacionado con una mejoría de los síntomas. Acabo de publicar un artículo sobre lo que esto significa para el tratamiento. Esto es lo que descubrimos 🧵1/12
El sistema circadiano está fundamentalmente alterado en muchas personas con TDAH: -El 73-78% de las personas con TDAH tienen ciclos de sueño/vigilia retrasados -80% experimenta insomnio -Se ha descubierto que el inicio de la melatonina en condiciones de luz tenue ocurre aproximadamente 90 minutos más tarde en adultos con TDAH en comparación con los controles /2
Los cambios en los marcadores biológicos lo corroboran: los ritmos del cortisol están atenuados y retrasados y los genes del reloj central (BMAL1/PER2) muestran ritmos atenuados. /3
También se ha descubierto que los patrones de melatonina son anormales, con inicio tardío, picos atenuados y niveles diurnos más elevados /4
Ahora hablemos del tratamiento: Terapia de luz brillante (lámpara de 10.000 lux durante 2 semanas) en adultos con TDAH: ↑ DLMO avanzó 31 minutos ↑ La hora de dormir se adelantó 57 minutos Los avances de fase se correlacionaron con ↓ síntomas de TDAH, en particular subpuntuaciones de hiperactividad-impulsividad /5
Melatonina en dosis bajas (0,5 mg cada noche) en adultos con TDAH: ↑ DLMO avanzó 88 minutos ↓ Los síntomas del TDAH se redujeron en un 14% La clave está en el momento oportuno, no en la dosis. Tomar melatonina 3 horas antes de la DLMO (aproximadamente 5 horas antes de la hora de acostarse) acelera el avance de la fase /6
En niños con TDAH, 3-6 mg de melatonina durante 4 semanas: ↑ DLMO avanzó 44 minutos ↑ El tiempo total de sueño aumentó en 20 minutos (el grupo de control perdió 14 minutos) Seguimiento a largo plazo: el 71% tuvo mejoras de conducta, el 61% tuvo mejoras de estado de ánimo /7
La combinación de melatonina y luz brillante produce el mayor avance de fase: aproximadamente 2 horas en adultos con TDAH y retraso en la fase del sueño. Esto coincide con la magnitud del retraso observado en la mayoría de los pacientes con TDAH. /8
Una intervención conductual del sueño (2 sesiones con psicólogos/pediatras que enseñaban estrategias para dormir) en 244 niños con TDAH mostró mejoras significativas a los 6 meses en la gravedad de los síntomas del TDAH, la calidad del sueño, el comportamiento, la calidad de vida y el funcionamiento general. /9
En un estudio invernal, el avance de fase en la preferencia circadiana fue el predictor más sólido de la mejora de los síntomas del TDAH, tanto en medidas subjetivas como objetivas. Esto podría explicar la alta superposición entre el TDAH y el trastorno afectivo estacional /10
Esto no es una cura para el TDAH, es un enfoque complementario. 1) Muchas personas con TDAH tienen disfunción circadiana. 2) Es fácilmente modificable con estrategias de comportamiento. 3) La mejora de la alineación circadiana está relacionada con una mejora de los síntomas en un subconjunto significativo de pacientes. Entonces, ¿por qué no probarlo? /11
En general, la alta prevalencia de disfunción circadiana en el TDAH, la consistencia de los marcadores biológicos y la evidencia emergente de intervenciones circadianas respaldan la consideración de exámenes de detección de rutina, intervenciones circadianas y, lo más importante, una investigación más rigurosa /12
Aquí está el enlace al estudiofrontiersin.org/journals/psych…Uj8 Para obtener protocolos más completos sobre cómo cambiar su ritmo circadiano, consulte mi boletín informatbrandonluumd.substack.com/p/circadian-rh…í: https://t.co/FXHCIymw7j
