La miosteatosis puede influir de muchas maneras en la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón. ¿Predicen los marcadores de miosteatosis en la TC de tórax antes de la resección de CPCNP en etapa temprana una peor supervivencia? #RadInTraining #Tweetorial de un estudio recién publicado en @radiology_rsna @RITEditor @VChernyakMD
La evaluación cardiopulmonar se utiliza para estratificar el riesgo preoperatorio de los pacientes con CPCNP, pero es un estimador imperfecto de la supervivencia a largo plazo. Los datos sobre la asociación de la masa muscular con la supervivencia en el CPCNP no son concluyentes, y la calidad muscular puede ser un mejor estimador.
Los marcadores de miosteatosis en la TC de tórax antes de la resección pulmonar del CPCNP en etapa temprana se asocian con una peor supervivencia general (SG) y son predictivos de ella.
Estudio retrospectivo que incluyó pacientes con CPNM en estadio 0-IIB sometidos a lobectomía o bilobectomía en tres hospitales. La TC de tórax se analizó en T12 con segmentación semiautomatizada basada en umbrales mediante dos lectores.
Medición de: ✅ Índice de músculo esquelético (SMI, área transversal/altura) y densidad (SMD, HU media) ✅ Índice y densidad de tejido adiposo subcutáneo (SAT) ✅ Índice y densidad de tejido adiposo intermuscular (IMAT)
✏️ Asociaciones del índice SMD e IMAT con la SG evaluadas a través de modelos de riesgos proporcionales de Cox separados, ajustados para SMI, SAT y factores de confusión
👥 838 pacientes (edad media de 68 años, 363 M), la mayoría de ellos de CPCNP en estadio ≤IB 219 murieron después de una mediana de UF de 5,3 años
📍Resultados clave La miosteatosis (⬇️SMD e índice ⬆️IMAT) se asoció con una peor SG (aHR 0,87, p < 0,001 y 1,24, p < 0,001). No hubo asociaciones entre la SG y el SMI, el índice SAT y la densidad. El rendimiento predictivo para la SG aumentó de 0,723 a 0,731 después de incluir marcadores de miosteatosis.
La miosteatosis también se asoció con: ➡️ peor supervivencia específica para cáncer de pulmón (SMD, aHR 0,84, p < 0,001, IMAT aHR 1,27, p = 0,005). ➡️ mayor probabilidad de eventos pulmonares posoperatorios (SMD, aOR 0,83, p = 0,005, IMAT aOR 1,56, p = 0,002).
En conclusión, los marcadores de miosteatosis en la TC de tórax preoperatoria medidos a nivel T12 se asocian con una peor supervivencia general después de la resección del CPCNP en estadio 0-IIB, independientemente del SMI y del tejido adiposo subcutáneo, y pueden mejorar el pronóstico.
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